Spett.le Comune di Casal Velino
Piazza XXIII Luglio, 6
84040 Casal Velino

Il/La sottoscritto/a ______________________ nato a _____________________, il _____________ e residente a __________________, iscritto all’albo professionale dei _____________ della provincia di _____________ al numero ___________ Codice Fiscale n. ___________________ partita IVA n. _______________________ in conformità agli artt. 46 e seguenti del Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa D.P.R. 445/2000 e consapevole delle conseguenze penali per il rilascio di dichiarazioni mendaci ai sensi dell’art. 76 del citato D.P.R. 445/2000 

DICHIARA

a)	di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione, di amministrazione controllata, di concordato preventivo o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione dello stato in cui ha residenza, che a proprio carico non è in corso alcun procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni o che non versa in stato di sospensione dell’attività commerciale;
b)	che non è stata emessa nei propri confronti sentenza di condanna passata in giudicato, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale, per qualsiasi reato che incide sulla moralità professionale o per delitti finanziari;
c)	che nell’esercizio della propria attività professionale non ha commesso un errore grave, accertato con qualsiasi mezzo di prova addotto dall’amministrazione aggiudicatrice;
d)	di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e delle tasse, secondo la legislazione italiana;
e)	di non essersi reso gravemente colpevole di false dichiarazioni nel fornire informazioni che possono essere richieste ai sensi dell’art. 12 o degli artt. Da 13 a 17 del D. Lgs. 157/95;
f)	di non aver contenziosi in atto con l’amministrazione comunale né con una qualsiasi amministrazione pubblica per materie inerenti l’oggetto del bando;
g)	di essere disponibile ad assumere l’incarico professionale, nei termini e modi specificati nell’avviso predisposto dall’Amministrazione comunale di Casal Velino.
DICHIARA INOLTRE

-	di essere in possesso dei requisiti tecnici previsti dagli artt. 38 DEL D. lgs 163/06 ove compatibili--

Data
________, lì ___________
firma
_________________
-	Allega documento d’identità n. ________